我院神经内科独立完成椎动脉支架植入术，挽救急性脑梗塞患者生命

     近日，重庆合川宏仁医院神经内科独立为一例突发性急性脑梗塞病人成功实施了静脉溶栓、全脑血管造影及右侧椎动脉支架植入术，挽救了患者的生命。

患者男性，69岁，因“突发左侧肢体无力5小时”于2020年11月09日入院。据患者家属描述，入院前5小时，患者出现无明显诱因左侧肢体无力，行走不稳，行走时向左侧倾倒，左上肢可抬举过肩，左下肢活动不灵，并伴有头晕、眼花等不适症状。未引起重视，未予以特殊治疗，家属让患者先在家中卧床休息看症状能否缓解。

患者卧床休息1~2小时后，头晕症状并未减轻，呈加重趋势，家属这才着急着带患者前往宏仁医院，经门诊医生询问过往病史得知，患者高血压病史10+年，最高血压达180/mmHg，长期口服药物控制血压，去年检查出糖尿病症，曾先后两次在区人民医院进行过“冠脉支架手术”治疗，考虑到患者病情特殊性，医生建议患者立即住院检查治疗。患者入院后，病情恶化，出现言语含糊不清、答非所问及神志不清等症状，神经内科予以一级护理，中心供氧，血氧饱和度检测，心电检测(含无创血压监测)。

      完善头颅CT显示：平扫颅内未见颅内出血，考虑急性脑梗死，与患者家属沟通并取得同意签字，予以尿激酶注射液100万单位静脉溶栓治疗。

 

      完善头颈部CTA显示：1）左侧椎动脉V1-V2节段未见显影；2）右椎动脉重度狭窄。

 

右椎动脉重度狭窄

      因患者症状仍逐渐加重，神经内科学科带头人李安民主任结合检查报告，耐心且详细的为患者家属分析了患者病情，在充分与患者家属沟通后，患者家属同意行全脑血管造影进一步检查，并根据检查情况行支架治疗。

      2020年11月12日9:00，由李安民主任主刀，为患者行全脑血管造影+右侧椎动脉支架植入术。术中脑血管造影检查证实患者右侧椎动脉血管狭窄约95%，李安民主任选择球扩支架，手术顺利完成，患者术中各项生命体征平稳，术后造影证实狭窄完全缓解，支架位置良好，成形满意，颅内血流明显改善，成功解除了患者后循环缺血性脑卒中威胁，术后安返病房。

      目前患者已痊愈出院，出院时患者神志清楚，言语清晰，头晕及左侧肢体无力明显减轻，无特殊不适。

      此例颅内动脉支架植入术的成功开展填补了重庆合川宏仁医院介入血管手术的空白，标志着医院颅内血管狭窄的介入治疗已处于一个成熟、领先水平，为患者开启新的生命通道，为本地患者带来新的福音！

 

术前术后造影对比

      据李安民主任介绍，由于静脉溶栓要求时间窗更紧，需在发病4.5小时内静脉给予溶栓药，且对于重型卒中，效果不佳。故针对发病4.5小时内重型卒中，如一侧肢体完全不能活动，不能言语，神志不清患者，或送到医院已超过4.5小时，但未超过8小时的前循环患者，后循环发病的患者时间窗延长至12小时，采取动脉在血栓处局部给药、支架拉出血栓、支架植入等国际目前最先进方法，绝大部分病人可以获得较好疗效，可以重返工作岗位或获得较好的生存质量，避免残疾、生活不能自理悲剧的发生。因此，当你发现周围人群有出现神志不清、肢体瘫痪、言语含糊、不能言语、吞咽困难、肢体麻木等表现时，请立即拨打120送往就近的有条件进行静脉溶栓及介入治疗的医院进行治疗，介入治疗的医院进行治疗，阻止脑梗死进一步发展，挽救生命、避免残疾的发生，留住美好生活。

专家简介

 

李安民 主任医师 

▶重庆合川宏仁医院神经内科学科带头人

▶原白银市第一人民医院神经内科主任

▶甘肃省神经内科专业委员会常务委员

▶国家卫计委评委脑血管病防治与筛查基地专家委员

▶甘肃省神经介入质量控制专业委员会专家委员曾主

▶曾主持项科研工作并多次获得市级科技进步奖

▶主编正式出版专业专著1部

▶撰写医学科研论文 20 余篇

       毕业于兰州大学医学院；主要从事神经内科及神经介入工作，并从事脑血管病的临床研究工作。2007 年被白银市人民政府授予“十佳医生”先进称号，主持多项科研工作，并多次获得市级科技进步奖。

       擅长：神经系统定位诊断及定性诊断方法；脑血管疾病、脑炎、癫痫、脊髓疾病、周围神经病、锥体外系统疾病、肌肉疾病、多发性硬化、运动神经元病、神经系统遗传性疾病、痴呆及睡眠障碍等疾病的诊断及治疗方法。

科室简介

       神经内科是医院临床重要组成科室之一，现有医护人员23人，其中教授博导1人、副教授硕导1人、主任医师1人、副主任医师2人、主治医师2人、医师4人，设置普通病床58张、VIP病床1张、监护病床2张。目前我院与陆军军医大学新桥医院已正式签订合作协议，双方在神经内科开展学科合作。科室拥有诱发电位仪、脑电图仪、彩色多普勒超声仪、神经康复重建系统、脑循环治疗仪、眩晕治疗仪、多功能监护仪等多种大中型先进设备。具有TCD（经颅多普勒）、动脉硬化监测、肌电诱发电位、脑电图及脑电监护、睡眠心理评估、脑梗塞的动静脉溶栓、全脑血管造影等先进技术。并开展了对脑血管疾病、眩晕症、偏头痛、神经系统变性疾病、周围神经疾病、脊髓疾病、中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病、锥体外系疾病、肌肉疾病、睡眠障碍、神经系统遗传性疾病等多种神经疾病的临床治疗。