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慢性肾炎

疾病详情

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。

高发人群

青、中年男性

相关疾病

尿路感染 肾功能衰竭 肾功能不全等

病因病理

症状表现

疾病危害

治疗方法

预防措施

  慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,但多数患者病因不明,与链球菌感染并无明确关系,据统计仅15%~20%从急性肾小球肾炎转变而至。此外,大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史,故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联,它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

  早期症状: 身体不适:由于毒素和废物在体内不断堆积,可能会感到浑身不适。会有一些症状出现在身上,感到不舒适。出现浮肿现象,尿量减少,尿频(特别在夜间)。手足踝浮肿。其它症状还有气短,眼睛四面肿胀。

  晚期症状: 血尿(呈茶色或血红色)、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安,或嗜睡、性欲下降。

  1.患者在患上了此病之后,其消化系统体内堆积过多的尿素会排入到消化道,在肠内在细菌尿素酶的作用下形成氨,如果这样对于胃肠黏膜会产生很大的刺激作用,引起纤维素性炎症的出现,严重时甚至还会形成溃疡以及出血。患者经常性的会出现恶心、呕吐、腹泻以及便血等症状。

  2.心、肺发生一定的病变。水肿和肾性高血压如果长期存在,心脏就会出现心力衰竭以及肺水肿的情况,患者也会表现出胸闷、气急、无法正常走路、平卧等一些现象。

  3.出现造血系统尿毒症时,促红细胞生成素出现严重不足,各种毒素对骨髓造血功能也会产生一定的抑制作用,可引发贫血的现象。尿毒症患者还经常性的会出现血小板减少,以及功能障碍等,引发患者出现牙龈出血、鼻出血、消化道出血等。

  4.骨骼系统。尿毒症出现时,人体的肠道对于钙的吸收就会明显的降低,引发患者出现低血钙。而如果血钙减少长期的存在,还会引起骨组织普遍性的出现脱钙,其主要的表现为抽筋、骨质疏松以及骨痛。

  5.皮肤尿毒症患者的皮肤会有一些干燥,且多呈灰黄色并会伴有严重的瘙痒情况,但是其瘙痒的原因目前还不是特别的明朗,有一些专家认为这可能与尿素对神经末梢的刺激有很大的关系。

  慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施:

  1.积极控制高血压

  防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远期预后。

  (1)治疗原则 ①力争达到目标值,如尿蛋白

  (2)治疗方法 ①非药物治疗 限制饮食钠的摄入,伴高血压患者应限钠,钠摄入量控制在80~100mmol,降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行:调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入;戒烟、限制饮酒;减肥;适当锻炼等。②药物治疗 常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂等。由于ACEI与ARB除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用,应优选。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾和血肌酐升高,血肌酐大于264μmol/L(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎使用,尤其注意监测肾功能和防止高血钾。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应,可以换用ARB类。

  2.减少尿蛋白

  延缓肾功能的减退,蛋白尿与肾脏功能减退密切相关,因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用,其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。

  3.限制食物中蛋白及磷的摄入

  低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态,延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

  4.避免加重肾损害的因素

  感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物(如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等),均可能损伤肾脏,应避免使用或者慎用。

  5.糖皮质激素和细胞毒药物

  由于慢性肾炎是包括多种疾病在内的临床综合征,其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异较大,故是否应用糖皮质激素和细胞毒药物应根据病因及病理类型确定。

  6.其他

  抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药也可以使用。

  1. 避免过度劳累,

  精神压力大:过度劳累、开夜车、考学压力大等等,均可使慢性肾炎病情加重。要有良好的生活习惯,保持有规律的生活。平时要合理安排生活作息制度,多参加适量活动,加强身体锻炼,但应避免过劳。合理营养,增 强体质和机体抵抗力。注意个人卫生及环境卫生的清洁,养成良好的生活卫生习惯,并随时保持心情轻松愉快,强化自我保健意识。

  2.谨防细菌或病毒感染:

  细菌或病毒感染是引起急性肾炎的最常见原因,特别是上呼吸道感染、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等,都可能使慢性肾炎症状加重。

  积极防治感染病灶、积极防治急性肾炎。减少机体感染机会,防止受冷着凉,预防感冒、化脓性扁桃体炎、皮肤化脓感染等疾病的发病;一旦感染了以上疾病或发生了急性肾炎及其他原发性肾小球疾病,要给予及时彻底的治疗,急性肾炎病人有慢性感染病灶者,在病情稳定3~6个月后,必要时可用手术等方法根治,防止这类疾病迁延不愈发展为慢性肾炎。

  3.注意饮食营养:

  肾炎病人要避免高蛋白饮食,注意食品安全,多吃新鲜的瓜果和天然食品。以品种多样、搭配合理、清淡可口为原则。

  注意自身监测。自觉身体不适时,如出现了夜尿多、食欲减退、腰部不舒服感或酸胀感,尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常,则提示有得肾脏病的可能,要及时到医院检查,以便于尽早诊断和治疗,对预防本病也有重要作用。

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