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风湿性关节炎

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  风湿性关节炎属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。

  风湿性关节炎发生前的 2~3 周常有咽喉炎或扁桃体炎的病史,表现为发热、咽痛、咳嗽、下颌下淋巴结肿大。 风湿性关节炎主要表现为「游走性多关节炎」,可先后累及膝、踝、肘、腕等多个大关节,表现为关节的红、肿、热、痛、活动受限。每个关节的关节炎持续数日后可完全好转,不遗留畸形或活动障碍,但关节炎会反复发作。 风湿性关节炎可同时伴有风湿热的其他表现,如发热、心脏炎、舞蹈病、皮下结节以及环形红斑等。
 

  (1)疼痛持续时间短,一般为12—72小时,最长也不过3周,而且多以大关节为主,如膝、肘、肩等关节。
 

  (2)游走性疼痛,即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转,另一关节又受到侵袭,发生疼痛。
 

  (3)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。
 

  (4)对称性疼痛,病变可同时侵及双侧肢体的相同关节,例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。
 

  (5)疼痛的同时,皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。
 

  (6)疼痛可在多个关节同时发生。
 

  (7)疼痛消退后,不遗留关节强直或畸形,关节功能可恢复。
 

  风湿性关节炎属变态反应性疾病是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝肩、肘、腕等大关节常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

  危害一:关节肿大、炎症,阻碍行动能力  正常状况下,关节腔内面有一层精致的滑膜,可分泌关节滑液,以润滑和保护关节。患风湿性关节炎时,滑膜产生发炎反应,关节因发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。  这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节,破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗,关节将变形、僵直而无法活动。
 

  危害二:引起感染,损害内脏,危机生命  活动期的风湿性关节炎病人中约有 5%-15% 会出现皮下结节,这是一种发生于皮下面,因发炎作用而变性成纤维组织,分布很广,但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等,通常不会有太大问题,有时则会导致感染。如果发生在肋膜、眼睛等,则会导致较严重的后果。  专家指出风湿病还会损害内脏重要器官而危及患者生命,有一定的死亡率。风湿病反复发作后会引起病变如心脏受到损坏,病从出现心慌、气短、消瘦、多汗等,形成风湿性心脏病。
 

  危害三:给病人及家庭造成负担  很多风湿病人都会陷入极大的健康危机,常年生活在疼痛折磨中,患者瘫痪在床会给家庭带来很多负担,需要有不少的劳力来照顾他们的日常生活,风湿的治疗过程漫长,需要耗费大量的人力物力,使很多健康的家庭支离破碎,一些贫困地区的风湿病患者更是欠下大量债务,给整个家庭带来阴霾。

  (1)抗感染治疗 不管患者就诊时有没有咽炎,都要使用抗生素进行抗感染治疗,以便根除 A 组链球菌。首选药物是青霉素,也可选用阿莫西林、头孢氨苄,如果患者对青霉素类、头孢菌素类过敏,也可以选择阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素治疗。疗程一般为 10 天(阿奇霉素的疗程是 3 天或 5 天)。
 

  (2)抗炎治疗 抗炎治疗可以有效缓解关节炎的症状,常用药物为阿司匹林。等所有症状消退、血沉和 C 反应蛋白恢复正常时,可以停止抗炎药物。
 

  (3) 消除链球菌感染灶  首选苄星青霉素,对再发的风湿热或风湿性心脏病的预防用药可视病情而定。青霉素过敏者可改用其他有效抗生素,如红霉素等。
 

  (4) 抗风湿治疗  对关节炎患者首选非甾体抗炎药,常用阿司匹林,病情缓解后可小剂量维持治疗,单纯关节炎疗程为 4~8 周。对心脏炎应使用糖皮质激素治疗,对舞蹈病用镇静剂同时抗风湿治疗。

  1、加强锻炼,增强身体素质。

  经常参加体育锻炼,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
 

  2、避免风寒湿邪侵袭。

  要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。
 

  3、注意劳逸结合

  饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。
 

  4、保持正常的心理状态

  有一些患者是由于精神受刺激,过度悲伤,心情压抑等而诱发本病的;而在患了本病之后,情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此,保持正常的心理状态,对维持机体的正常免疫功能是重要的。
 

  5、预防和控制感染

  有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以,预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

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