【宏仁风采】 牛｜重庆合川宏仁医院为96岁老人30分钟成功置换髋关节

6月13日，重庆合川宏仁医院骨二科病房15床96岁高龄的廖老太太和子女正满怀感激地向前来查房的医护人员连连道谢。很难想象，这位老人大手术进展顺利并恢复得如此快。 

术非得已，风险希望并存

5月28日，廖老太因摔倒受伤左髋部着地感到左髋关节剧烈疼痛，活动受限不能站立行走，非常痛苦之下来到重庆合川宏仁医院。被确诊为左侧股骨颈骨折，需要手术治疗。

廖老太96岁高龄，既往有慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、高血压病2级极高危等多种基础性疾病，入院后老太电解质紊乱出现危急值，查出低蛋白血症、三尖瓣轻度反流、左室舒张功能顺应性减低等情况，手术风险极大。如果不实施手术，老人将承受极大的病痛折磨，而长期卧床会引起肺部感染、褥疮、泌尿系统感染等一系列并发症，往往危及老年人的生命。俗话说“少怕歪，老怕摔”，对于高龄老人来说，一次骨折就是一次生死考验。儿子王先生看着母亲痛苦的样子，想到今后她只能卧床休养，再无生活质量可言，内心便充满了煎熬。

麻醉科主任何华亲自“上阵”

重庆合川宏仁医院骨科主任卓卫民从医31年实施了上1000例关节手术，非常理解老太与家属的难处，综合研判后，认为有风险、更有希望，做出了为廖老太实施手术的抉择。在与患者及家属沟通交流后，详细讲解治疗方案，解除家属的顾虑并取得信任。同时，邀请心内科、呼吸内科、麻醉手术科和医务科、护理部等多学科、多部门专家开展术前联合会诊，制定详细周密的治疗方案和多种意外发生处理预案。

攻坚克难，主任亲自上阵

骨科卓卫民主任、冉文文医师实施髋关节置换手术

卓卫民主任介绍，最大的挑战并非骨折本身，而是老人的基础疾病和并发症。尤其是96岁老人，术前准备、麻醉耐受、感染风险、术中出血，每一道都是难关。

6月7日上午，在充分的术前准备后，卓卫民主任主刀、主治医师冉文文作为助手，全力为廖老太实施人工髋关节置换手术。手术过程中，麻醉手术科主任何华亲自上阵，严格控制麻醉药品的用量及浓度，严密观察病情变化，监测各项生理指标，确保老人在手术中生命体征平稳。在多学科的通力配合下，手术进展顺利仅用不到30分钟就顺利完成髋关节置换。卓卫民介绍，微创手术时间短，出血少，手术创口小，可以让廖老太身体得到很快的恢复。

术后保障，成功冲过禁区

廖老太手术取得成功，术后的风险依然存在。术后的护理成了重中之重。压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓形成等，对接下来的护理任务提出了艰巨的挑战，护士长罗盼组织科内所有护理人员讨论，并为老人制定了特定的护理措施，指导并协助老人在床上进行功能锻炼，及时为老人翻身拍背等。为高龄老人行外科手术，既往被认为是挑战医学“禁区”之举，然而在全体医护人员的精心照料下，廖老太却顺利冲过了“禁区”，在术后第5天，廖老太精神状态良好，已开始下床活动，患肢活动自如，疼痛较术前也明显减轻时，她露出了久违的笑容。

据副院长李小峰介绍，重庆合川宏仁医院骨科常规开展髋、膝、肩关节置换术及翻修术，手术十分成熟，在接诊的髋关节置换术中，75岁以上高龄患者已是常态。今年以来，医院始终践行“每台手术都是精品，每位出院患者都是见证”的承诺，已成功完成100多例老龄患者关节置换手术，让高龄髋部骨折老人重新站立行走，在解除了病痛的同时也减轻了家庭和社会的负担。