久咳不愈，竟是咳嗽变异性哮喘？

34岁的康女士，反复咳嗽不止，本以为只是受凉感冒引起的咳嗽，多次多地就诊，药没少吃，症状却无明显缓解，到我院呼吸内分泌科就诊检查，被诊断为“咳嗽变异哮喘”。

什么是变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一的临床表现，不伴喘息、胸闷、气紧等典型哮喘症状的一种特殊类型的哮喘，属于慢性疾病，患者需要进行长期治疗和病情监测。该病的病因还不十分清楚，目前认为与典型哮喘相似，受遗传和环境因素的交互影响，若未经规范治疗，大约30%-40%的患者会逐渐发展成典型哮喘，儿童比例更高。

咳嗽变异性哮喘不多见，很容易被诊断为急性气管支气管炎，大部分的医生都当做急性气管支气管炎治疗，用很多药都不见好，也难查出原因。

2021年1月29日，我院呼吸内分泌科收治了一名34岁女性患者，患者因受凉出现咳嗽、咳痰症状，久治不愈，故来我院就诊。

经医生问诊得知，患者于2021年1月22日受凉后出现了咳嗽、咳痰，以阵发性干咳为主，夜间更是止不住咳嗽，偶有鼻塞，少许白色粘痰。一开始患者以为就小感冒，没必要上大医院看病，所以多次在当地各诊所就诊，各种抗生素、止咳药没少吃，可症状仍未见缓解。2021年1月28日，患者被干咳搅得心神不宁，来我院门诊做胸部CT检查，提示：左上肺结节。这才深感自己耽误了治疗，回家与家人商量后，再次到院办理入院治疗。

医生结合患者检查结果及所述症状、体征诊断为：1、急性气管支气管炎，2、肺结节性质待查。请示呼吸内科学科带头人兼科主任晁耀烁主任医师后，指示：建议完善鼻窦CT、肺功能检查，排除上呼吸道疾病、咳嗽变异性哮喘等，治疗上暂时予以克林霉素磷酸酯抗感染，布地奈德雾化。

2021年1月30日，晁主任追踪患者检查结果：鼻窦CT见患者鼻甲肥大，为患者予以家用“盐酸羟甲唑啉喷雾剂+地塞米松磷酸钠注射液”喷鼻，进行跟进治疗。

2021年1月31日，患者肺功能检查，结果显示：支气管舒张试验阳性。

综合患者检查结果，晁主任进一步明确诊断：咳嗽变异性哮喘。并调整治疗方案，加用复方甘草口服溶液、布地奈德福莫特罗吸入粉剂。

患者在经过系统性的治疗后，咳嗽、干咳症状、咳痰明显减缓，现已好转出院。

晁主任解析：咳嗽变异性哮喘与普通过敏性哮喘一样，多由过敏原、运动、冷空气或气候变化而诱发或加重，可四季反复发作，也可有季节性。儿童则可能继发于病毒或支原体感染以后，其在病毒或支原体感染后仍然长时间咳嗽。

许多咳嗽变异性哮喘患者的唯一或主要症状就是持续性咳嗽，可持续数月到数年。主要表现为反复发作的刺激性、顽固性干咳，多以清晨及晚间为重，不易痊愈，不伴发烧，放射线检查无明显异常，抗生素治疗无效，有时还伴有频繁的喷嚏、流清涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状。儿童往往表现为阵发性咳嗽，运动后咳嗽或晨咳或夜咳，会有搓鼻子或揉眼睛的症状。

晁主任建议：如果咳嗽变异性哮喘得不到及时治疗，往往可能发展为过敏性哮喘，因此有慢性咳嗽而长期不愈的患者，应及时去过敏专科进行气道反应性测定和寻找过敏原，以便确诊，及时采取预防和治疗措施。

慢性咳嗽（咳嗽>8周，胸部影像无显著病变）是呼吸科门诊常见病，其病因包括咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征、胃食管反流、故意睡眠综合征、嗜酸粒细胞肺炎等，我院呼吸内分泌科通过立体解剖学诊断程序，可以对慢性咳嗽病因进行追踪分析，明确病因，对症治疗，给广大慢性咳嗽患者解决了病痛，收到广泛好评！有需求患者可以前来咨询就诊！

专家简介

晁耀烁 主任医师 / 教授 

▶呼吸内分泌学科带头人

▶重庆合川宏仁医院呼吸内分泌科主任

▶原安阳市第六人民医院（三甲）“呼吸及危重症科”主任

▶新乡医学院兼职教授

▶安阳市医师协会呼吸分会副会长

▶河南省健康管理学会呼吸分会第一届委员

曾在三甲医院从事呼吸危重症专业 26 年，在慢阻肺、哮喘、肺癌、难治性肺部感染及睡眠呼吸暂停综合症、胸腔积液等方面有丰富经验，能熟练应用呼吸机、肺功能及纤维支气管镜服务于临床医疗，开展新技术、新业务 10 余项。曾在首都医科大学北京朝阳医院、北京呼吸疾病研究所进修呼吸性疾病的诊治。在省级、国家级杂志上发表论文 40 余篇，获省级科技成果奖一项，市级科技奖四项，被人事局卫生局授予“青年学术科技带头人”、“先进工作者”称号。

擅长：在慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘以及肺癌、气胸等呼吸内科疾病方面有丰富的临床经验。

科室简介

呼吸内分泌科是医院特色科室之一，主要开展呼吸系统、内分泌系统常见病、多发病的综合诊治。科室医生团队实力雄厚，其中学科带头人兼科主任晁耀烁原为三甲医院呼吸科专家、新乡医学院兼职教授、主任医师；另有资深副主任医师3人，均具有丰富的临床经验及良好的患者口碑。

科室技术先进，特色突出，疗效显著。呼吸专业特色技术有：有创及无创呼吸机辅助通气技术、电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗介入、CT引导下经皮肺穿刺技术、肺部血管介入治疗（肺癌介入化疗/支气管动脉栓塞大咯血）、肺功能检查技术等；内分泌专业特色技术有：“双C”治疗、糖尿病足的特色治疗、胰岛素泵及动态血糖监测等。科室诊疗技术达区内先进水平。

目前科室配置有肺功能仪、电子支气管镜、飞利普无创呼吸机、美国美敦力胰岛素泵治疗仪、除颤仪、心电图机、微量泵、输液泵、多参数心电监护仪等先进设备，病区内急救药品齐全。

多年来科室秉承“一切为了病人”的宗旨，为合川人民解除病痛，造福于合川百姓，赢得了良好口碑。