我院2020年创甲重点工作回顾

为扎实推进“二甲”医院创建工作进程，力求高标准、高质量完成评审任务，在即将过去的2020年中，我院积极开展创建工作，不断的考察参观学习，将其他医院成功经验和先进的做法参考运用到我院创建工作中。多次邀请瑞康宏仁医疗集团创建小组专家老师来我院指导创建工作，在专家老师的指导下，找差距补不足，深入解读医院等级评审标注及实施细则，认真抓好落实，全院职工群策群力，共同为创甲工作尽职尽责，目前我院各项创甲工作正积极稳步推进。

回顾2020创建工作中突出改善

1、院长带队助力创建，创建工作全面开展

我院从2020年4月开始，召开《第三次创建工作推进会》启动“院长带队”助力创建工作，创建工作激情再次高涨。从《医院评审标准实施细则（2018年通用版标准）》的解读到专项和模板的打造，到全员应急演练的开展，到印刷员工手册、下发全院员工知晓内容、下发科主任、护士长知晓内容，再到台账本的规范等等，基础的创建工作得到全面开展。

2、完善组织架构，规范医院管理

围绕“以评促建、以评促改、评建并举，重在内涵”的宗旨，从职能部门开始，梳理并完善委员会架构。各职能部门完善管理手册、工作手册，建章立制规范质量管理。建立健全院内三级、二级、一级质控体系。各部门、科室各司其职，将三级质控落到实处，规范医院质量管理。

3、建立健全质控体系，规范会议管理

完善组织管理体系，从职能部门的委员会会议到临床的晨会记录本，一步步进行规范。院内会议从委员会的决策事宜到每个员工的知晓，均做好上传下达，传达大小会议精神。也规范了科室质控会议记录，定期开展科内质控会议，达到质量持续改进。

4、规范质量管理

从院级层面拟定《质量考核实施细则及方案》，运用PDCA戴明环开展全院的质量管理。让每一次督导发现的问题，都能在PDCA循环中得到解决。

胡冶凌院长指出：自启动“二甲”创建工作以来，我院取得了很大的进步，在全体职工的共同努力下，大家一同克服障碍，迎难而上，敢打仗、打硬仗，创甲工作获得了不错的成绩，取得了阶段性胜利。但创甲工作任重而道远，我们离最后的评审验收标准还有很大的差距，还有很多工作需要加强完善，全院要继续提升能力，继续加油努力，夺取最后的胜利！

胡冶凌院长对下一步的创甲工作提出要求：一是要统一思想，加强制度、职责、流程的学习，并落实到工作中，加强各种应急预案的演练及技能操作练习；二是要克服困难，坚定信心。创甲工作时间紧，任务重，全院职工要做好充分的思想准备和工作认识，充分把握创甲有利条件，积极备战创甲工作；广大干部职工要继续发扬埋头苦干、默默奉献的实干精神，树立坚决打好创甲攻坚战的信心；三是要明确责任，细化分工。创建领导班子加强组织管理，职能部门加强指导督导，各科室积极认真准备，保证创甲工作顺利完成。