【宏仁管理】强化质量安全｜合川宏仁推动“12345”模式医疗管控

明亮宽敞的就诊大厅,温和亲切的笑容，秩序井然的窗口，专业及时的诊疗服务……重庆合川宏仁医院良好的医疗服务质量给就诊患者留下深刻印象。

医疗质量安全是医院工作的核心，是医院提供优质医疗服务的有力保障。近年来，重庆合川宏仁医院（以下简称“医院”）以“12345”模式为抓手,持续改进医疗质量，保障医疗安全,有效促进科学化、规范化、精细化的医疗质量管理,切实为人民群众提供更高水平、更加优质的医疗服务。

01

完善一个体系

医院进一步完善了三级质控体系建设，成立了医院质量与安全管理委员会及14个子委员会，临床医技科室建立了相应的质控小组，落实院科两级管理。坚持1次/月院长行政查房和科主任例会，由质量管理办公室牵头负责监管、检查、评价、整改等具体工作，推动医院质量安全管理持续改进。

02

注重“两个核心”

医院贯彻落实《医疗质量管理办法》，狠抓医疗质量和患者安全“两个核心”。部门强化医疗质量和法律法规教育培训，积极开展“三基三严”培训考核，督促医院三级质量安全管理委员会（小组）履职尽责。

医院强化“以患者为中心”理念，根据实际情况拟定《全面提升医疗质量，改善患者就医感受，切实保障患者安全活动实施方案（2023-2025年）》，梳理评估指标，细化工作任务，制定考核标准。

03

强化“三个维度”

近年来，医院进一步完善医疗质量评价体系，强化基础质量、环节质量、终末质量等“三个维度”管理。

基础质量贯穿于质量管理始末，特别是医疗核心制度落实到位，必须常抓不懈，增设了《值班医护联合夜查房管理制度》等规章制度。

环节质量直接影响整体医疗质量，细节决定成败，必须高度重视，坚持临床医技科室每月一次质控会议，分管院长及职能部门参会督导；每两月随机抽查两个科室集中展示质控会议，供全院观摩学习，分管领导及职能部门点评；医院每季度召开一次质量运行分析会议，运用PDCA、各种图表等质量管理工具进行分析整改，持续推动质量改进。

终末质量是基础质量和环节质量的总体评价，是医疗服务活动全过程的集中体现，包括技术操作合格率、不良事件发生率、患者满意度等，以数据为基础，衡量统计医院运营现状，找出质量管理的薄弱环节，提升医疗质量管理内涵建设，推动医院高质量发展。

04

实施“四大举措”

完善制度建设

以法律法规及医疗常规为依据，严格医疗技术准入把关，规范医务人员执业行为。医院先后制定（修订）了《深静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理办法》、《门诊患者特病处方管理制度》、《转科转院管理制度》、《门诊疑难疾病多学科联合会诊（MDT）制度》等十余项规章制度，并加强日常监管落实。

强化“三基三严”

医院坚持每季度一次理论与操作考核，并建立培训导师机制。

危急重症管理

医院有效开辟绿色通道，认真落实医疗核心制度，及时规范处置危急值，积极开展多学科联合会诊（MDT）制度，建立临床科室与ICU协同共管机制，最大限度保障患者安全。

注重学科建设

医院组织引导临床医技科室积极开展新技术新业务，先后开展经皮冠状动脉介入治疗、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术、深静脉血栓溶栓取栓、主动脉夹层支架置入等高难度手术，发表省部级以上学术论文20余篇，申请专利5项。骨科、泌尿外科、消化内科先后评为区级特色专科，其中泌尿外科为区级重点专科建设单位。

05

落实“五个行动”

保障手术质量安全

全院严格落实手术分级管理制度，强化手术分级及医生授权动态管理，积极开展日间手术，全面落实四级手术术前多学科讨论制度，降低手术并发症及麻醉并发症，严格手术安全核查，强化围手术期管理。

开拓创新诊疗模式

目前，正式获得互联网医院运营牌照，为患者提供在线咨询，药品快递等一站式服务；树立“以患者为中心，以疾病为链条”的服务理念，着力打造一站式患者服务中心，启动胸痛中心及创伤中心建设，在卒中中心基础上拟建神经专病中心，进一步优化诊治流程和运行机制。

提升病历内涵质量

院科设立病历质控专员，定期评比优秀病历，常态化监管病历书写质量，秉承“客观、真实、及时、准确、完整、规范”的病历书写基本原则。定期组织全院病历规范化书写专项培训，强调在医保DRG形势下，病历资料全量上传，实时监管，规范病案首页准确完整填写及疾病编码，实现病历规范化、信息化、同质化管理。

强化患者安全管理

患者安全是医疗工作的核心价值和使命所在，进一步健全常态化管理体系，最新上线不良事件管理系统，完善不良事件上报处理机制，树立人人参与患者安全的理念，从服务要素、诊疗过程、管理机制等多方面入手，为持续改进患者安全工作奠定坚实的基础。

优化人才梯队建设

医院树立了正确的办医及运营理念，积极承担救死扶伤的社会责任，注重医院文化建设，针对民营医院人才流动性大、稳定性差等问题，通过党建、工会等组织形式，坚持基础培养及专家引进相结合，增强人才队伍的凝聚力和战斗力。近年来，医院先后从北京、成都、广州等地引进多名教授级学科带头人，为医院新技术新业务开展及学科建设发挥了卓有成效的引领作用。

“惟质量以励新,安全以致远。我们将始终视质量安全为医者的第一要任，向制约质量管理的惯性思维‘出招’， 向制约质量管理的信息化建设‘发力’， 向医院质量安全持续改进‘亮剑’，让质量安全理念深入人心，营造良好的质量意识和安全氛围，尽心竭力为地区老百姓服好务。”重庆合川宏仁医院党支部书记、院长胡冶凌说。