【宏仁科普】慢性疼痛｜宏仁专家介绍中国超3亿人困挠的问题

10月16日是“世界镇痛日”，本周也是“中国镇痛周”。据央视网报道和《中国疼痛医学发展报告（2020）》数据显示，中国慢性疼痛患者超过3亿人。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。

慢性疼痛指持续时间大于3个月的疼痛。慢性疼痛病因复杂，大多无具体病灶，且种类很多。典型的有慢性疼痛诊治范围有头痛、腰痛、神经痛、癌症疼痛、周围血管疾病、心理性疼痛等。

重庆合川宏仁医院常务副院长、骨科专家 李小峰

目前，疼痛被世界卫生组织确定为继呼吸、脉搏、血压、体温以外的第五生命体征，因为它直接影响到人们的生活质量，影响人们的幸福度，降低了人们的生活质量。近些年，疼痛人群越来越多，越来越年轻化，复杂化。疼痛是身体不适的“报警器”，关注疼痛有助于及时发现和治疗潜在的疾病，长期忍痛可能会导致更严重的危害。

神经内科学科带头人 李安民

头部疼痛

病理性头痛的原因很多，如脑膜炎，脑出血，脑外伤，低颅压，三叉神经痛及颈椎病等。凡出现头痛的症状，不要自己随便吃止痛药，应该到医院在医生的指导下进一步检查，查找头痛的原因。

如果是脑出血，脑外伤，做头颅CT可以提供确切的诊断依据，诊断脑出血出血量多少及脑外伤的严重程度。通过CT和MRI检查可以对颅内肿瘤、脑脓肿、颅内寄生虫的大小及部位提供确切的诊断依据。如果是脑膜炎，头痛患者要进行腰椎穿刺，做脑脊液检查确定脑膜炎的性质是病毒性还是细菌性，是十分重要的。

如果检查没有发现颅内器质性病变，医生诊断为紧张性头痛或血管性头痛，可以口服镇痛药物，如洛芬待因缓释片，罗通定等对于轻至中度头痛发作是首选的镇痛药。中枢止痛药有曲马多为卡马西平等，主要用于中、重度程度头痛如三叉神经痛等。

对于颅内肿瘤、脑出血等，引起头痛，有手术指征，可选择手术治疗。脑膜炎患者要进行抗病毒或抗炎治疗。

 肿瘤科主任  陈 松

 癌症疼痛

“癌症疼痛”是指癌症患者在治疗过程中或治疗后所产生的疼痛。对于绝大多数晚期癌痛患者所面临的最大痛苦就是疼痛,包括肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛。临床上最常用的是以药物治疗为主。

轻度癌性疼痛患者，宜选用布洛芬，双氯芬酸、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等非甾体类抗炎药物(NSAID)。中度癌性疼痛患者,首选弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物等。重度癌性疼痛的患者，首选强阿片类药，可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物。

骨科副主任  陈用江

腰背部疼痛

随着电脑、手机的普及，久坐、久站、长期伏案弯腰等不良脊柱姿势造成的腰肌劳损有明显增高的趋势。有研究显示，70%的成年人都曾经发过腰肌劳损导致的腰背部疼痛，其中，30-50岁的中青年人为高发人群。

腰肌劳损的主要表现为反复发作的腰部疼痛，不伴有明显的器质性改变。腰肌劳损常与腰椎间盘突出症鉴别，腰椎间盘突出症主要表现为腰背部疼痛，并伴随有下肢的疼痛、麻木等症状，查体可见直腿抬高试验阳性，腱反射异常及皮肤感觉异常等情况。腰肌劳损治疗包括纠正不良生活、工作习惯，加强腰背部肌肉锻炼，药物治疗及中医理疗等方式。经过正规治疗1-2周后，通常预后良好，但易复发。因此，坚持良好的生活、工作习惯是防止复发的关键。