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脑梗塞

疾病详情

动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中(主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统)的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状,旧称脑血栓形成。

高发人群

大多在50岁以上

相关疾病

脑血管病、高血压、糖尿病

病因病理

症状表现

疾病危害

治疗方法

预防措施

  临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。前者是由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起,例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。

  1.主要临床症状

  脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷,死亡,如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有:

  (1)主观症状 头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。

  (2)脑神经症状 双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹,如饮水呛咳和吞咽困难。

  (3)躯体症状 肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

  2.脑梗死部位临床分类

  (1)腔隙性梗死 脑梗死的梗死面积小于1.5毫米,表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难;也可有偏瘫、偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。

  (2)中等面积梗死 以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。

  (3)大面积梗死 患者起病急骤,表现危重,可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。

  脑梗塞是近年来很高发的脑血管疾病之一,50岁以上的中老年人是它的爱。脑梗寒具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”的特点,因此脑梗塞给患者带来很大的危害。

  1、患有高血压,糖尿病的患者都易发生脑梗塞,另外,腹泻也易发脑梗塞,腹泻会引起身体脱水,血液浓缩黏稠,血流缓慢,这时引起腹泻的细菌、病毒及代谢毒素很容易从肠静脉进入血液循环,导致血压下降,老年人血管有不同程度的硬化,终导致脑部血液循环障碍而发生脑梗塞。

  2、一旦脑血管斑块增多,血管狭窄,血流缓慢,加上血液粘稠度的增加,即血管病变和血液病变同时作用,导致脑血流阻断而发生缺血、坏死和软化,就形成了脑血栓。

  3、脑血栓多形成在大中型动脉血管处,使得运动神经和感觉神经等部位缺血,由于这些神经纤维下行交叉到对侧,所以左侧脑血栓就会造成右侧半身不遂,同样,当右侧脑血栓就会造成左侧半身不遂,因此即使抢救及时,也都留下了不同程度后遗症。

  临床应用的动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的治疗方法有如下几类:

  (1)对症治疗:包括维持生命功能和处理并发症。

  (2)溶栓治疗:目的是恢复梗死区血流灌注,防止神经元不可逆损伤,挽救缺血半暗带,在超早期(6小时)应用。

  (3)抗凝治疗:目的是阻止病情进展,防止复发,预防血栓性并发症的发生。

  (4)降纤治疗:抑制血栓形成。

  (5)抗血小板聚集:改善预后,降低复发率。

  (6)其他:脑保护治疗、降颅压治疗、扩血管治疗可根据情况用。

  (7)介入治疗:针对颈动脉狭窄超过70%的患者。

  (8)中医中药治疗:脑梗塞恢复期和脑梗塞后遗症期中成药治疗都是最佳选择,治疗原则多为降脂抗凝,活血化瘀芳香开窍双效类长效现代中药,长期服用改善症状同时防止复发。还可以选择针灸治疗。

  1、注意生活方式:

  改掉抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动的不良习惯。人的日常生活上需要多加注意,少操劳,对生活自理,起居要有规律,不可过度劳累。保持适度的体力活动和锻炼,同时避免发生呕吐,腹泻、大汗等导致大量脱水的情况。改善饮食结构,做到三低两高饮食,并且多食蔬菜、水果、豆制品,不可过分饱食。吸烟和过量饮酒均是脑梗塞的危险因素,戒烟、少饮酒主要预防卒中的重要一着。

  2、调节心情:

  保持情绪稳定,心情舒畅、切忌暴喜、暴怒、忧虑等精神刺激。

  3、治疗原发疾病:

  高血压使得脑动脉硬化发展加速、加重,糖尿病患者并发脑血管病多为缺血性。患者需要积极接受治疗控制好血压、血糖。

  4、预防性治疗:

  长期按照医生要求服用药物,能够有效预防脑梗塞复发。

  5、定期复查:

  患过脑梗塞的患者,最好是每半年去复查一次,需要注意复查血压、血脂、血液流变学等指标,及早发现问题并且及早得到解决。

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